Guía basada en evidencia sobre metapneumovirus humano, sus mecanismos de transmisión, presentación clínica, opciones terapéuticas y estrategias de prevención. Enfocada en pediatría y pacientes inmunocomprometidos.
El metapneumovirus humano (hMPV) es un virus respiratorio descubierto en 2001 que pertenece a la familia Paramyxoviridae. Causa infecciones respiratorias agudas principalmente en niños menores de 5 años, adultos mayores e inmunocomprometidos. Se han identificado cuatro subtipos (A1, A2, B1 y B2), siendo A2 el más prevalente globalmente.
El metapneumovirus es un virus de ARN monocatenario envuelto que contiene proteínas de fusión (F) y de unión (G) que facilitan la entrada a células epiteliales respiratorias. Comparte características con virus sincicial respiratorio (RSV) y parainfluenza, aunque es genéticamente distinto.
La transmisión ocurre principalmente por:
El metapneumovirus presenta un espectro clínico variable desde infecciones asintomáticas hasta neumonía severa. En niños, frecuentemente causa bronquiolitis y crup similar a RSV.
| Severidad | Características | Manejo |
|---|---|---|
| Leve | Síntomas de vías superiores, sin disnea | Observación domiciliaria |
| Moderada | Bronquiolitis, sibilancias, sin hipoxia | Broncodilatadores, monitoreo |
| Severa | Disnea severa, hipoxia, neumonía | Hospitalización, oxígeno, soporte |
El diagnóstico de metapneumovirus requiere pruebas virales específicas, ya que la presentación clínica es similar a otras infecciones respiratorias virales. No existe prueba clínica patognomónica.
Sensibilidad 95-99%, especificidad 99%. Detecta hMPV en aspirado nasofaríngeo. Resultado en 2-24 horas.
Sensibilidad 80-90%, disponible en 1-2 horas. Menos sensible que PCR pero más rápida.
Lento (3-7 días) y requiere líneas celulares especializadas. Poco usado en práctica clínica.
Infiltrados intersticiales, atrapamiento aéreo. No es específica pero ayuda a evaluar severidad.
No existe tratamiento antiviral específico aprobado para metapneumovirus. El manejo es principalmente sintomático y de soporte. En casos severos en inmunocomprometidos se puede considerar ribavirina.
| Medicamento | Dosis | Vía | Indicación |
|---|---|---|---|
| Salbutamol | 100-200 mcg | Inhalada | Bronquiolitis con sibilancias |
| Ribavirina | 20 mg/mL | Inhalada | Inmunocomprometido severo |
| Paracetamol | 15 mg/kg | VO | Fiebre y dolor |
| Budesonida | 0.5-1 mg | Inhalada | Bronquiolitis con sibilancias |
Las complicaciones son más frecuentes en niños pequeños e inmunocomprometidos.
No existe vacuna específica contra metapneumovirus. La prevención se basa en medidas de higiene y control de contacto.
PCR respiratoria es estándar de oro. Similar a RSV pero con tos más prolongada.
Principalmente sintomático. Broncodilatadores para sibilancias. Ribavirina en inmunocomprometidos.
Generalmente bueno. Autolimitado en 1-3 semanas. Mayor riesgo en inmunocomprometidos.
Autor: Lindor Catalán, Químico Farmacéutico
Fuentes: CDC, OMS, UpToDate, Cochrane Library, PubMed
La información en este artículo es educativa y no reemplaza la consulta con profesionales de la salud. Siempre consulte con su médico para diagnóstico y tratamiento personalizados.